Formularz informacyjny dotyczący dziecka

Dane identyfikacyjne dziecka

Imię

Nazwisko

Data urodzenia

PESEL dziecka

Dane placówki oświatowej Nazwa szkoły / przedszkola

Klasa / grupa

Adres placówki

Dane kontaktowe Adres e-mail dziecka Adres e-mail rodzica / opiekuna prawnego Numer telefonu kontaktowego

Informacje dodatkowe Istotne informacje (np. zdrowotne, wychowawcze)

Oświadczenie

Oświadczam, że podane dane są zgodne z prawdą oraz wyrażam zgodę na ich przetwarzanie zgodnie z obowiązującymi przepisami RODO.